丘福隆博士專欄
談2019冠狀病毒肺炎 — 丘福隆博士
就要過年了，祝各位新春愉快平安順遂！
當下「2019新型冠狀病毒」（2019-nCoV）肆虐，特別集中於武漢地區，造成肺炎疫疾。雖然目前似乎僅限於感染中國人，但因患者已分佈世界各地，故引起全球嚴重關切。
我想特此貢獻個人相關經驗，以非技術性語言對一些議題提出論述與釋疑。
因為其中有些理論與觀點純屬個人看法，未見於任何報章雜誌或學術文獻，請各位酌情參考。
為什麼武漢要封城？要封多久？
封城就是甕中捉鱉，好比圈圍起來抓匪牒，匪牒抓完後，城內比城外還安全。
怎麼抓？這必須靠精準可靠的檢測方法，否則會傷害無辜天怒人怨。
幸好，在病毒分離檢測之外，中國疾控中心在一月初分析出「冠狀病毒的核酸序列」，經世界衛生組織（WHO）公佈，數家大陸生物科技公司利用特異性核酸片段，數天內就研發出病毒檢測試劑。
若將檢測結果加上臨床症狀與X光資料，病患是否感染「新型冠狀病毒肺炎」可以得到確認。
該快速檢測試劑雖然未經傳統式長期周密的臨床測試以獲得官方批准上市，但在此特殊情急之下，又有臨床症狀與其他資料互補相成，運用該診斷試劑的正當性沒有問題，亦因此，確診的數據突然爆增。
至於該試劑之量產，應不致有困難。
反而，「缺乏能做檢測的實驗室」是較大的問題，因為病患的樣品有高度傳染性，必須在「有負壓設備而且能適當處理廢毒棄物的實驗室」才能做病毒檢測操作。
病毒感染的潛伏期約7至14天，潛伏期過後症狀現形；屆時再經過檢測分析與確認，對「有新型冠狀病毒的病患」可予充分掌控治療，使疫情不會擴大。
另方面，若你被封圍14天後沒有症狀，你大概沒事；被封圍之城，亦將是安全之域。
理論上，封城約需一月；現實上，連帶執行配套措施與確收成效，為期兩月較為實際。
你與病毒，到底誰怕誰？
老虎比你的個頭、蠻力、齒爪利器都大上數倍，赤手空拳之下你怕老虎很合理。
對於病毒，你個頭比它大千兆倍、你的體膚讓病毒無法入侵、體液只往外流而且還含有殺滅病毒的核酸分解酵素，按理，病毒怕你才對。當然，如果病毒打不對稱戰爭，藉蚊蟲叮咬進入你的體內，屆時就必須進行體內對抗戰爭。
病毒的體積很小，直徑約100納米（一納米 = 十億分之一公尺）；病毒含單鏈核酸與外殼；外殼插滿看起來像棒棒糖的冠狀突出體；病毒靠突出體（好比鑰匙）插入宿主細胞表面的受體（好比鎖頭）而侵入宿主。
病毒的宿主為細菌（直徑約一毫米 = 百萬分之一公尺）或生物細胞（包括人體）。一旦侵入宿主，病毒立刻用宿主的生產工廠與材料資源進行自我複製；複製結束後數以千計的新病毒從宿主細胞爆開，又各自另尋新的宿主細胞，再入侵、再複製。
當你身體健康正常時免疫機能旺盛，手汗中的酵素足以消滅握手傳來的微量病毒，呼吸系統的粘液與阻隔機制也足以使吸入病原體的禍害降低到身體可以應付的程度。
但是，若體弱多病、睡眠不足、極度疲勞、寒冷受凍、年老氣衰，或身體有讓病原體侵入的破口（如破皮、傷口、蛀牙、牙周病等），身體的抵抗力因而變弱，病毒猖狂致病的機率增高。
茲舉一例說明病毒感染途徑問題：有位中年台商於1月20日在武漢出現呼吸道症狀，隨即在當地就醫吃藥；21日晚搭機返高雄；22日午到皮膚科掛診後，黃昏時和朋友到舞廳跳舞；23日就診耳鼻喉科時告訴醫生他曾去過武漢；24日該台商被確診為感染新型病毒肺炎；25日有位舞廳小姐發生呼吸困難等疑似症狀，與該台商通電後才知道他有病毒肺炎；25日因該台商未對防疫人員通報去過舞廳與皮膚科，高雄市衛生局重罰他30萬元新台幣。
就病理觀點，該台商「有皮膚病」是重要關鍵！因為「有皮膚病」表示他的身體有破口，受肺炎患者體液或飛沫中病毒感染的機會很大；此外，「有皮膚病」也表示他的免疫系統正與病原交戰，免疫力已經變弱，可能經不起外加病毒的嚴厲挑戰。
須注意，身體的能量首先用在維持生命機能，其次用在維持體溫，再其次才用在維護免疫機能。因此，特別是老年人若不注重保暖，免疫機能必然低下，從而衍生出一大堆問題。
總之，你免疫力強時足以應付病毒日常的挑戰，不呈病態；最害怕的是碰到「毒王」，可怕的「毒王」！
人出生後立刻學習與細菌互利共生。生命現象事實上是人體與細菌協調生活的過程。當人體死亡後，細菌將肉體化為塵土，而細菌則繼續轉化永存。換言之，細菌是永遠的贏家。
許多醫院外科部門的走廊上，經常擠滿病人與沒有正式病床的病患。病原的交叉感染機率非常之高，往往誘發出新的症狀或使病情複雜化。
有些重症患者的病毒威脅已超越微弱的免疫力，逐漸成為「毒王」；其病毒濃度甚至高過可感染濃度的數萬倍以上。
這時，誰在周遭誰倒霉；病人、訪客、醫護人員，整層樓的人都遭殃。
由此可知，若任令病患死於走廊上，使屍體成為病毒製造廠，萬萬萬萬不可！
滅毒自保的簡易方法攝氏56度即可殺死病毒。
若你想消毒衣服或器材，將之放入沸水煮3至5分鐘即可。肥皂或洗手液，尤其是含有sodium lauryl sulfate （又稱sodium dodecyl sulfate, SDS）的溶液，殺病毒特別有效。請注意，過度清洗可造成清除體表的殺病毒酵素，於你無益。
倒不如盡量避免觸碰有病毒可疑之處，以及養成不隨便挖鼻揉眼的習慣。
病毒找宿主，而宿主為細菌或生物細胞。因此，避免接觸細菌、防止細菌滋生、不要讓傷口曝露、非必要不去外科手術地區、避免住入重症病房等，是簡單的自保原則。
消化道不怎麼怕病毒與細菌，因為胃部有強酸能殺滅病原；呼吸道則比較怕微生物與小分子顆粒。污染空氣中的小化學顆粒是生命殺手，它不但使免疫力下降，亦能致癌（如肺腺癌）。帶口罩可大大削減病毒的可能吸入量，使免疫力有較大機會戰勝病毒。
醫護人員的防護服雖然嚴密，但是在臉面部分有開口。當醫護人員走動時，大量空氣在臉部開口縫隙處進出，反而易將病毒帶入防護服內。這或許是名醫亦受感染的原因之一。
沒有解藥的病毒肺炎，可以搞定嗎？
可以。上次沒有解藥的非典病毒肺炎（SARS）也是僅憑保護器官與治療症狀搞定。更何況17年前沒有可以確診的檢驗試劑，而且當時國家的經濟實力、網路通訊、醫療設備、基建能力、醫學經驗等等都無法跟現在相比。
有位69歲病人在武漢協和醫院神經外科開刀治療腦垂體瘤，手術後5天發現可疑性肺炎，竟然導致15名醫護人員陸續出現發燒症狀，甚至有主任醫師須上呼吸機搶救。因該病患年老、開刀、處於高感染區域，他很可能開刀後才從醫護人員或周遭病人感染病毒，從而發病又兇又快；跟著反向回傳給醫護人員。此例強烈顯示此肺炎可人傳人感染；追根究底此事件可引導出此次疫情的病理與發生原由，也將是相當有意義的疫情經典故事。
結語
2003年非典肺炎造成全球8096人感染，774人死亡。當時我經常往來台、美、中三地，發覺進關美國時並無防疫把關動作，至今仍甚感疑惑。如今武漢肺炎似乎仍僅限於中國人群中感染，而武漢病毒進入宿主的鑰匙竟然與非典病毒進入宿主的鑰匙差不多，只是結合力更強效果更高；再加上西方國家對武漢病毒疫疾的態度亦相當淡定，使我也相當存疑。
其實，「新型冠狀病毒肺炎」的總殺傷力遠不如流行性感冒，但其奇襲性、爆發性、未知性、無藥可醫與新聞性深入人心，故震撼力強。毫無疑問，一定有些政客會忍不住搭疫情的順風車，而被疫情累死的和嚇死的一定會比疫疾病死的多。到頭來，人們將發現2020年的死亡率將不會因病毒疫疾而升高。
無論如何，在重重疑雲未解之前，就個人而言，吃飽、睡足、心情好是保持高度免疫力的良方；就社會大局而言，不妨把這次疫情的爆發，當做對人類愚蠢的生活方式與醫學界的超負荷工作亂象的嚴重警告。
希望以上的論述對各位有值得參考的地方。
謹此 再祝 新年快樂！
丘福隆 敬上
2020-01-24 寫於美國加州洛杉磯
附記：
1. 2005-11-10本人曾在惠州市的斑馬線上被摩托車撞倒，住入惠州中心人民醫院神經外科
治療7天，大多睡在走廊上；雖然有重症病房可入住，但選擇放棄。
2. 本文作者對本文不宣稱版權，歡迎傳閱、轉載或多方利用。
3. 本文作者在此對春節期間盡忠職守的醫護人員表達敬意；同時也希望醫務領導們能體恤
部署 ，讓他們得到充分合理的休息。